心理咨询背后的伦理考量：专业性，还是人性？

心理知识 / 2024-11-30 11:32:39

“伦理不只是写在咨询工作守则里，更应该落实在整个心理咨询进程中”。近日，由上海市心理卫生服务行业协会主办、中国心理学会临床心理学注册工作委员会提供专业支持的2024年第二期伦理培训顺利开展。本次培训设置了理论讲授，案例研讨和专家总结环节。针对一系列存在咨询伦理冲突的情形，现场心理咨询师及专家老师们进行了激烈的讨论，各抒己见，为临床咨询工作提供了宝贵的参考和借鉴！下面举例一个现场讨论的典型伦理冲突案例。


案例背景

来访者为已婚女性，因为原生家庭、童年创伤等困扰寻求心理咨询。经过咨询师的长期工作后，来访者的心理状况趋于稳定。

咨询过程中，来访者与丈夫经历了争吵、离婚和复婚等重大事件。来访者的丈夫认为，夫妻之间的矛盾都是咨询师导致的，多次到咨询中心威胁咨询师，要求看妻子的咨询档案。咨询师报警，该男子被警察劝止后，仍反复骚扰，情绪更加激烈。继而以咨询师“在心理咨询过程中存在违背伦理道德，与来访者建立双重关系“等说辞，在社交媒体上发布内容失实的言论以及公开剪辑后的录音片段（此录音为未经咨询师知情同意私自录制）对咨询师进行抨击。

此事件对咨询师造成了极为恶劣的影响，致使咨询师的社会评价遭到严重贬损。咨询师不堪其扰，决定拿起法律武器维护自己的合法权益，寻求律师的帮助。



伦理考量

心璞心理创始人乐宁博士进行了讨论总结


咨询前

在上述“名誉维权”案例中，来访者未经咨询师的知情许可私自录音，违反了心理咨询的保密设置。

咨询师在工作前应就咨询设置、保密原则等与来访进行充分沟通，关于咨询过程的录音、录像应在双方达成共识的前提下进行，告知咨询过程录音或录像可能会对咨访双方产生的影响。来访者和咨询师均有拒绝录制的权利。

另外，公开剪辑后的录音片段，严重违反了保密原则。尽管咨询师并未主动泄露信息，但来访者丈夫的行为导致了咨询内容在网络媒体渠道的泄露。这也给咨询师提出警示，在如今网络社交媒体发展迅速的情况下，如何能够更好地保护来访者的隐私。


咨询中

重大生活事件的讨论：在咨询过程中发生的来访者的重大生活改变，对于咨询师来说要有一定的敏感性，要及时跟来访者充分讨论。心理咨询虽然是对来访者的心理层面产生影响，通过内心的变化，会推动、促使来访者在生活中的改变，这种改变势必会影响到来访者的现实人际关系。正如该案例中，咨询过程中来访者多次离婚、复婚，这是对其工作、家庭生活、家属都有较大影响的重大事件，也对来访者的丈夫造成了影响。

咨访关系的移情/反移情：通过该案例离婚、复婚事件的背后，不仅看到心理咨询对来访者家庭关系、以及咨访关系产生的变化；还看到此案例中，来访者丈夫指控“咨询师在心理咨询过程中存在违背伦理道德，与来访者建立双重关系”。这就要求咨询师在心理咨询过程中，要敏锐的觉察咨访关系的微妙变化，及时探讨和处理移情/反移情关系，更加谨慎地处理与来访者的咨询关系以及现实关系，时刻注意咨询伦理以及咨询边界，避免任何可能引发误解的行为。


咨询后

咨询档案的管理：案例中来访者的丈夫再三要求咨询师提供咨询档案，并产生了强烈的情绪反应，以至于后面的过激行为。那么对于心理咨询报告，在临床咨询中可以有两种形式：一种是“咨询内容记录”，由咨询师自行保管，内容可以具体详细，可以包括部分重要谈话内容，作用是辅助咨询工作。另一种是“咨询过程记录”，简要说明本次咨询主题以及是否有特殊情况发生，这类形式的报告是提供给机构存档以及经来访者许可后提供给家属。

对咨询投诉的处理及跟进：案例中的来访者丈夫投诉咨询对其婚姻造成影响，并在索要咨询档案遭拒后产生了强烈的不满情绪，进而引发了后续一系列的过激行为。咨询师在收到来访者或者家属投诉时，应积极主动承担起沟通、协调的责任，在事件发生初期尽量承接、缓和对方情绪，咨询师可以及时反馈给咨询机构或者咨询平台，共同商讨拟定应对方案，避免事件发酵对来访者造成二次伤害。


对于临床心理咨询从业者来说，咨询前的告知、咨询过程中对咨访关系的敏锐和把控，更重要的是哪怕是咨询关系结束后，与来访及其家属关系的处理依然要遵从伦理，谨记诚信和善行，做到问心无愧。


专家总结

在咨询师的日常工作中，伦理道德的重要性不言而喻。为了实现来访者福祉最大化，咨询师需要深入了解自己的从业初衷，并在每个环节中都找到最合适的行动方式。

在处理来访者的事务时，咨询师不仅要有专业的解读，还要妥善处理法律关系。在处理与舆论相关的心理咨询案例时，专业新媒体工作者的宝贵建议就显得尤为重要。这也提醒我们，专业的事情应该交给专业的人去做，咨询师要专注于保护来访者，避免直接卷入法律诉讼的漩涡。

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